Aanvraag formulier

ACCZ kliniek is gespecialiseerd in cosmetische ingrepen en werkt samen met Beautyleaseplan voor het verzorgen van de betaling in termijnen.

Beautyleaseplan werkt met een groot aantal verschillende banken samen, zodat Beautyleaseplan voor u de meest gunstigste manier van gespreid betalen tegen de beste voorwaarden kan aanbieden.

Voor een vrijblijvend advies kunt u uw gegevens invullen op het onderstaande formulier. Graag nemen wij de mogelijkheden met u door.

Leengegevens

Gewenst leenbedrag  

Uw gegevens

Vl.   Vv. Achternaam  
Geslacht M V
Geboortedatum   Dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Jaar 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908
Burgerlijke staat Alleenstaand Gehuwd Gehuwd - huwelijkse vw Samenwonend Geregistreerd partnerschap

Woonadres

Straat   Huisnr.   Toev.
Postcode   Woonplaats
Woonsituatie Koopwoning Huurwoning Inwonend Thuiswonend

Contactgegevens

Telefoon vast
Telefoon mobiel  
Email  

Inkomen

Dienstverband   Vast dienstverband (full time) Vast dienstverband (part time) Tijdelijk dienstverband (full time) Tijdelijk dienstverband (part time) Uitzendbureau (full time) Uitzendbureau (part time) Zelfstandig Ondernemer Contractbasis Proeftijd Geen dienstverband
Netto inkomen   per Maand 4 weken Week Jaar

Opmerkingen

 Ik sta niet geregistreerd bij het BKR in Tiel door achterstand van betalingen.
 Houd mij per email op de hoogte van aanbiedingen van A1B Adviesgroep.

Uw aanvraag wordt standaard getoetst bij het BKR te Tiel.